Приказ по узи 132

Приказ по узи 132

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Современные тенденции развития здравоохранения, направленные на наиболее эффективное использование ресурсов, внедрение новых медицинских технологий, значительное повышение качества лечебно-диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе, требуют осуществления структурной и организационной перестройки, в том числе и диагностических служб.
С этой целью в РСФСР за последние годы проведена работа по определению концептуальных подходов к совершенствованию организационной и медицинской технологии диагностического процесса. Созданы и функционируют 20 медицинских диагностических центров, организуются новые диагностические подразделения в больницах и поликлиниках. Их деятельность основана на комплексировании и интеграции различных видов диагностической информации, внедрении диагностических алгоритмов.
Дальнейшее распространение получают ультразвуковая, эндоскопическая и другие виды диагностики, которые в определенной мере дополняют рентгенологические исследования.
Расширяется применение рентгенохирургических и рентгено-эндоскопических методик с диагностической и лечебной целью.
Активно внедряется рентгеновская компьютерная томография, в крупных клинических центрах планируется использование магнитно-резонансной томографии.
За период 1988-1990 гг. число ультразвуковых аппаратов в лечебно-профилактических учреждениях республики возросло с 876 до 1725, а число исследований с 4,1 млн. до 9,7 млн. В связи с этим, несколько снижается объем рентгенодиагностических исследований, и в 1990 г. он составил 66,1 млн. исследований против 70,9 млн. в 1989 г.
Вместе с тем, уровень диагностики, особенно на догоспитальном этапе, не отвечает предъявляемым требованиям.
Диагностическое оборудование, в том числе дефицитное, в ряде случаев нерационально размещено и используется неэффективно, с большой недогрузкой. Особенно неудовлетворительно используются рентгеновские компьютерные томографы, ультразвуковые аппараты в научно-исследовательских и медицинских институтах.
Продолжается неоправданно широкое применение флюорографических и рентгеноскопических исследований, особенно органов грудной клетки, без усилителей рентгеновского изображения. Не осуществляются целенаправленные меры по упорядочению рентгенологических исследований, прекращение дублирования, повышению качества рентгенодиагностики с целью снижения облучения пациентов.
Контроль за соблюдением комплекса мер по обеспечению радиационной безопасности пациентов и снижению дозовой нагрузки осуществляется недостаточно.
Организованные для этой пели рентгенорадиологические отделения свою функцию выполняют неудовлетворительно, так как плохо укомплектованы специалистами (врачами на 70 %, техниками-дозиметристами на 40-50 %), и уровень подготовки их в связи с отрывом от клинической деятельности, в большинстве случаев не отвечает предъявляемым требованиям.
В результате в республике средняя индивидуальная дозовая нагрузка на 1 жителя превышает мировой уровень в три раза и составляет 48 мЗВ в год. При этом, рентгенодиагностические процедуры вносят наибольший вклад и составляют 42 % от суммарной дозы облучения.
Оценки эффективности массовых профилактических обследований свидетельствуют о том, что количество потенциально летальных заболеваний в результате индукции радиогенных раков в два раза превышает показатель ранней выявляемости больных туберкулезом и раком органов дыхания.
В связи с неблагоприятной экологической обстановкой, особую актуальность приобретает усиление радиационного контроля и упорядочение рентгенологических исследований с заменой части из них на методы неионизирующей лучевой диагностики (ультразвуковую, магнитно-резонансную томографию и др.)
Внедрение новых лучевых и нелучевых методов диагностики существенно меняет технологию диагностического процесса, направлено на оптимизацию его с целью получения конечного интегрированного результата.
Вместе с тем, разобщенность специалистов различных диагностических служб, нескоординированность их действий и обусловленное этим нерациональное, экономически необоснованное использование дорогостоящей аппаратуры, приводят к удлинению сроков обследования пациентов, удорожанию исследований и диагностическим ошибкам.
Это подтверждает необходимость концентрации технического и интеллектуального потенциала в единую службу лучевой диагностики, включающую в себя традиционные рентгенологические методы, рентгеновскую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковые исследования, тепловидение, радиоизотопные методы исследования, а также рентген-эндоскопию и рентген-хирургию, т.е. создание в крупных диагностических и клинических центрах отделений лучевой диагностики и интраскопии.
Такой подход требует новой системы подготовки кадров, владеющих как широким спектром знаний, так и узкими специальными вопросами, в зависимости от уровня лечебно-профилактического учреждения.
В настоящее время имеется несоответствие потребности здравоохранении в подобных специалистах с возможностями учебных баз.
Более трети врачей-рентгенологов получают первичную специализацию на рабочих местах. Первичная специализация врачей по ультразвуковой и рентгеновской компьютерной томографии также осуществляется в недостаточном объеме. Специалистов по медицинской физике и инженерной технике готовят, в основном, зарубежные фирмы-поставщики оборудования на краткосрочных курсах.
В целях совершенствования организации и повышения качества лучевой диагностики, более эффективного использования имеющихся ресурсов, внедрения современных лечебно-диагностических методов и улучшения технического оснащения лечебно-профилактических учреждений, обеспечения радиационной безопасности пациентов и персонала,

1. Министрам здравоохранения республик входящих в состав РСФСР, заведующим край(обл)здравотделами, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения:
1.1. В течение 1991-1992 гг. решить вопрос об организации на базе лечебно-профилактических учреждений и клиник медицинских и научно-исследовательских институтов отделов (отделений) лучевой диагностики, включающих рентгенорадиологические, рентгенодиагностические отделения (кабинеты), подразделения радионуклидной, ультразвуковой, компьютерной, магнитно-резонансной и других видов диагностики с учетом местных условий, организовать их работу в соответствии с «Положением об отделе (отделении) лучевой диагностики, его подразделениях и персонале (приложения 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19).
1.2. Утвердить главного внештатного специалиста органа здравоохранения по лучевой диагностике, организовать его деятельность в соответствии с «Положением о главном специалисте по лучевой диагностике» (приложение 20).
1.3. Обеспечить снижение необоснованных лучевых нагрузок на пациента при проведении рентгенодиагностических обследований населения. С этой целью:
1.3.1. Рекомендовать организацию в участковых больницах и крупных врачебных амбулаториях рентгенографических кабинетов неотложной рентгенодиагностики, оснащенных аппаратами БРС (РУТА-1 или 12-П-6) без просвечивающих экранов, только для выполнения снимков, обслуживаемых рентгенолаборантом.
1.3.2. Принять первоочередные меры по переоснащению современным рентгенологическим и другим диагностическим оборудованием лечебно-профилактических, особенно детских учреждений максимально возможной замене исследований с применением источников ионизирующего облучения другими диагностическими методиками, внедрению современных алгоритмов диагностики.
1.3.3. Запретить: проведение массовых профилактических рентгеноскопических и флюорографических исследований детям; флюорографию молочных желез у женщин с профилактической целью; рентгеноскопию различных органов с профилактической целью; проведение рентгенологических исследований беременным женщинам и кормящим матерям без строгих клинических показаний.
1.3.4. Проводить профилактические флюорографические исследования на туберкулез и онкозаболевания только ограниченным контингентам, сформированным на основе реальных факторов риска с учетом местной эпидемиологической ситуации.
1.3.5. С целью проведения скрининг-обследования на туберкулез и онкозаболевания легких шире применять иммунологические, в том числе иммуноферментные, цитологические, бактериологические и другие методики исследования.
1.4. Для обеспечения радиационной безопасности персонала рентгенологических отделений обеспечить индивидуальный дозиметрический контроль или контроль на рабочих местах с учетом количества и характера выполняемых исследований, подтвержденный соответствующими документами.
Использовать в качестве критерия, ограничивающего объем выполняемой работы, предельно допустимую дозу лучевой нагрузки 100 мбэр в неделю или 5 бэр в год.

2. Ректорам медицинских институтов Минздрава РСФСР:
2.1. Реорганизовать в течение 1991-1992 гг. кафедры (курсы) медицинской радиологии и рентгенологии в кафедры (курсы) лучевой диагностики и лучевой терапии.
2.2. Ввести в учебные планы вместо программы по «Рентгенологии и радиационной медицине» — «Лучевую диагностик и лучевую терапию».
2.3. Рассмотреть вопрос с целесообразности объединения, с учетом местных условий, кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии медицинских вузов и факультетов усовершенствования врачей с целью концентрации научного потенциала, укрепления материально-технической базы и расширения возможностей, подготовки и повышения квалификации специалистов.
2.4. Обеспечить подготовку специалистов, начиная с 1991-92 учебного года в соответствии с утвержденными программами.
2.5. Совместно с органами здравоохранения решить вопрос по размещению кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии на базе медицинских диагностических центров и крупных клинических больниц при наличии в них отделений лучевой диагностики.

3. Московскому научно-исследовательскому рентгено-радиологическому институту (т. Харченко В.П.):
3.1. Организовать совместно со 2 Московским медицинским институтом им. Н.И. Пирогова (т. Ярыгин В.Н.) на базе института кафедру лучевой диагностики и лучевой терапии для подготовки специалистов для лечебно-профилактических учреждений РСФСР.
3.2. Разработать и представить в Минздрав РСФСР до 01.01.92 научно-обоснованные рекомендации по проектированию отделений и кабинетов лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля, включая диагностические центры, типовой табель оснащения кабинетов и отделений лучевой диагностики лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля.
3.3. Завершить совместно с Ассоциацией Диагностических центров разработку и представить в Минздрав РСФСР для утверждения до 01.01.1992 г. стандартизованные программы комплексной лучевой диагностики при заболеваниях различных органов и систем.
3.4. Разработать и представить до 01.01.1993 г. методические рекомендации по оценке качества комплексных лучевых исследований.

Смотрите так же:  Ст 136 ч 9 трудовой кодекс рф

4. Научно-практическому объединению «Фтизиопульмонология» (т.ПриймакА.А.), Московскому научно-исследовательскому онкологическому институту им. П.А. Герцена (т. Чиссов В. И.) совместно с Московским научно-исследовательским рентгено-радиологическим институтом (т. Харченко В.П.) и, по согласованию, с Ленинградским научно-исследовательским институтом радиационной гигиены (т. Рамзаев П.К.) подготовить до 01.01.1992 г. информационное письмо о проведении профилактических флюорографических исследований на туберкулез и онкозаболевания.

5. Главному научному управлению (т.ШабалинВ.Н.), Главному планово-экономическому управлению (т. Климкин М.В.) по согласованию с Ленинградским научно-исследовательским институтом радиационной гигиены (т. Рамзаев П.В.):
5.1. Подготовить рекомендации по усовершенствованию защиты и материальному стимулированию персонала радиодиагностических лабораторий, проводящих исследования с радиофармпрепаратами на основе современных короткоживущих радионуклидов.
5.2. Рассмотреть вопрос об организации проведения системного анализа профилактических флюорографических исследований в регионах республики (программа «Сапфир») и определения обоснованного порогового возраста начала профилактических флюорографических исследований.

6. Главному управлению кадров и образования (т.МутовинГ.Р.) до 01.09.1991 г. утвердить в установленном порядке программу подготовки по лучевой диагностике, лучевой терапии и радиационной медицине для студентов медицинских вузов и медицинских факультетов университетов.

7. Главному управлению медицинской помощи населению (т.РутковскийО.В.) совместно с другими заинтересованными главными управлениями провести в 1991-92 гг. семинары для специалистов по различным направлениям лучевой диагностики.

8. Республиканскому производственно-коммерческому центру «Росмедтехника» (т. Бажухин В.И.), Российскому объединению «Росфармация» (т. Ласкина И.Н.), начальникам территориальных объединений медтехники и фармации:
8.1. Оказывать всемерное содействие развитию малых, совместных предприятий, производственных кооперативов по изготовлению современного диагностического оборудования, комплектующих деталей и расходных материалов.
8.2. Провести организаторскую работу по привлечению предприятий оборонной промышленности в рамках конверсии к изготовлению современной медицинской аппаратуры.
8.3. Проводить распределение диагностической аппаратуры, расходных материалов (рентгеновские пленки, химреактивы, контрастные средства и пр.) импортного и отечественного производства только по согласованию с главными специалистами по лучевой диагностике.

9. Республиканское производственно-коммерческому центру «Росмедтехника» (т. БакухинВ.Н.) обеспечить организацию высококачественного и своевременного сервисного обслуживания диагностической аппаратуры.

10. Утвердить:
10.1. Ориентировочный табель оснащения специальным оборудованием группы радиационной безопасности (приложение 21).
10.2. Примерные расчетные нормы времени рентгенологических и ультразвуковых исследований (приложение 22).
10.3. Методику расчета цен для отделений лучевой диагностики (приложение 23).
10.4. Положение об архиве материалов лучевой диагностики (приложение 24).

11. Считать утратившими силу для учреждений системы Минздрава РСФСР:
— приказ Минздрава РСФСР от 13.01.59 №448 «Об улучшении рентгено-радиологической помощи»;
— приказ Минздрава РСФСР от 30.12.77 №1172 «О мерах по улучшению рентгенологической помощи населению»;
— приказ Минздрава СССР от 25.05.77 №499 «О состоянии и мерах по улучшению условий радиационной безопасности персонала и пациентов при использовании источников ионизирующего излучения в учреждениях системы Минздрава СССР»;
— приказ Минздрава СССР от 21.07.88 №581 «О дальнейшем развитии и совершенствовании ультразвуковой диагностики в лечебно-профилактических учреждениях страны».

12. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра В.И. Стародубова.

Приказ №132. Нагрузка?

: Организация труда рентгенолога

2004-03-03 on 22:05
В приказе № 132 приведены примерные расчетные нормы времени на проведение рентгенологических и ультразвуковых исследований(приложение 22).
Расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики при 6,5 часовом рабочем дне — 33 условные единицы (1 единица=10 минут).
Расчетная норма нагрузки на врача рентгенолога не оговорена.

Вопрос: Что имеется в виду под «нормой времени на проведение рентгенологичского исследования»:
-время затраченное врачем и лаборантом на проведение исследования?
-время затраченное врачем на анализ и составление протокола + время затраченное врачем и лаборантом на проведение исследования?

Что означает фраза «заочная консультация по представленным рентгенограммам с оформлением протокола — 15 мин.»:
— консультации рентгенограмм других лечебных учрежлений?
— описание рентгенограмм своего отделения (исследования в которых врач не принимал непосредственного участия. Например: рентгенография зубов, суставов, костей и т.д.)?

Какой процент рабочего времени врач рентгенолог должен находится «под лучами»?

Lenchik

С нами с: 2003-08-05
Посты: 246
Краснодарский край

2004-04-11 on 08:08
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Проблема расчетов рабочего времени и нагрузки в лучевой диагностике стоит не первый год.
И до сих пор нет отчетливых и доступных нормативных установок.
Напротив, коллеги-эндоскописты имеют весьма грамотный и исчерпывающий нормативный документ — Приказ МЗ РФ от 31.05.1996 г. №222.
В Приложении 8 к этому Приказу дана четкая и ясная «Инструкция по применению расчетных норм времени на эндоскописечкие исследования».
Согласно этой Инструкции на диагностическую работу отводится 85% общего объема рабочего времени.
Логически рассуждая, основные моменты этой Инструкции вполне могут быть использованы и в лучевой диагностике.
Путем несложного расчета получаем 25,5 часов в неделю, т.е. 5 часов 6 минут при «пятидневке» или 4 часа 15 минут при «шестидневке».
Разделив это время на рекомендованные Приказом №132 нормы, Вы получите количество исследований в смену.
Время же нахождения непосредственно в зоне пучка при включенном высоком напряжении определяется исключительно технологией Ваших исследований и Вашим индивидуальным дозиметрическим контролем.
*
Аналогично можно посчитать нагрузку и в УЗ-диагностике.
Другое дело, что показания реального хронометража никогда не совпадают с расчетными показателями, но это уже «детали».
Так, при многолетнем автоматическом хронометрировании УЗ-исследований органов брюшной полости+почек в поликлинике среднее время на 1 исследование составляет 21,5 минуты при использовании компьютерного автоматизированного рабочего места врача.
*
В приложении 9 к Приказу №222 дан «Универсальный перечень элементов труда. «, который Вы можете использовать при индивидуальный расчетах, методика которых приведена там же.
*
Тексты Приказов №132 и №222 со всеми приложениями, а также Приказа МЗ от 5.04.96 г. №128 (дополнение к 132-му) могу прислать. Пишите.

2004-04-14 on 22:58
Добрый вечер!

Приказы — это хорошо, если администрация солидарна с вами в их понимании. А если нет? У нас в отделении(поликлиника) работа построена следующим образом, существуют: плановые исследования на которые ведется предварительная запись- 2 рентгеноскопии , 2 спец. исследование, 4 взрослых на суставы или позвоночник и исследования
проводимые без предварительной записи- травма, дети, cito!. военкомат, дентальная рентгенография. Работает 3 врача-рентгенолога, следовательно норма — 15 часов или 900 минут, а фактически в среднем получается 1400 минут и никакой дополнительной оплаты.
У кого какие соображения по поводу работы сверх нормы рабочего времени?

Lenchik

С нами с: 2003-08-05
Посты: 246
Краснодарский край

Сайт для врачей УЗД и пациентов

ГЛАВНОЕ САНИТАРНО — ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПТИМИЗАЦИИ И ОЗДОРОВЛЕНИЮ УСЛОВИЙ ТРУДА МЕДРАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКОЙ.

1. Назначение и область применения.

1.1 Рекомендации разработаны в развитие действующих «Санитарных норм и правил при работе с оборудованием создающим ультразвук, передаваемый контактным путем на руки работающих» № 2282-80 с целью оптимизации и оздоровления условий труда медработников кабинетов УЗИ.

2. Гигиенические требования к оборудованию кабинетов УЗИ

2.1 Набор помещений, предназначенных для оборудования кабинетов УЗИ,
должен включать :

— помещение для проведения диагностических исследований из расчета не менее 20 м 2 на одну установку;

— помещение для раздевания и одевания больного площадью не менее 7м 2 ;

— помещение для ожидания приема из расчета 1,2 м 2 на одного больного, не менее 10 м 2 .

2.2 Запрещается размещение кабинетов УЗИ в подвальных, полуподвальных и цокольных помещениях.

2.3 Помещение для проведения УЗИ должно иметь:
— естественное и искусственное освещение;
— раковину с подводкой холодной и горячей воды;

— общеобменную систему вентиляции с кратностью обмена 1:3, допускается наличие кондиционеров БК-1500.

2.4 Стены в помещениях кабинета УЗИ следует окрашивать масляной краской светлых тонов. Запрещается облицовка стен керамической плиткой.

2.5 Уровни шума на рабочих местах не более 40 дБ.

В целях снижения шума в помещениях потолки и стены рекомендуется облицовывать звукопоглощающими материалами /например «Акмигран»/.

2.6 Рекомендуемый набор мебели: кушетка, столик для обработки документов, письменный стол, стулья, картотека.

2.7 Кушетку / с регулируемой высотой/ следует устанавливать в центре помещения или на некотором расстоянии от стены.

2.8 При проведении исследований общее освещение следует выключать, оставляется только настольная лампа, окна в кабинетах затемняют шторами.

Смотрите так же:  Актау нотариус

2.9 В помещении кабинета УЗИ и вблизи от него не следует размещать электроприборы, которые вызывают помехи при работе УЗ оборудования.

3. Гигиенические требования к организации и проведению УЗИ.

К работе с ультразвуковой аппаратурой допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий курс обучения и инструктаж по технике безопасности.

Учитывая, что продолжительность диагностического исследования колеблется в больших пределах, количество пациентов, обследуемых одним медработником, не должно превышать 10-11 человек.

Для проведения комплекса гимнастических упражнений, физиотерапевтических процедур и т.п. медицинскому персоналу, занятому на аппаратах УЗИ, рекомендуется устраивать в течение рабочей смены два 10 минутных перерыва.

Для защиты рук персонала от воздействия контактного ультразвука следует применять две пары перчаток: нижние хлопчато-бумажные, верхние резиновые.

Не допускается соприкосновение незащищенных рук со сканирующей поверхностью работающего ультразвукового датчика.

При нанесении на исследуемую область контактной смазки следует следить за тем, чтобы она не попадала на руки медработника.

4. Лечебно-профилактические мероприятия по предупреждению неблагоприятного влияния высокочастотного ультразвука и сопутствующих факторов.

4.1 Лечебно-профилактический комплекс мероприятий включает:
— медицинские осмотры, диспансеризация;
— физиотерапевтические процедуры;

— специальный комплекс производственной гимнастики;

— упражнения для глаз;

4.2 приказ минздрава N 700 (от 19.06.84г.).

ДОКУМЕНТАЦИЯ КАБИНЕТА УЗИ

Рабочей документацией кабинета ультразвуковой диагностики являются:

1. Журнал предварительной записи на проведение исследования. Цель журнала – планирование объёма работы кабинета. При этом пациенты распределяются между врачами согласно расписанию их работы и по областям исследования (брюшная полость, почки, щитовидная железа, молочные железы и т.д.). Вместо этого журнала могут использоваться отдельные листы, которые заранее сдаются в регистратуру.

2. Журнал регистрации результатов исследований. В данном журнале должны быть:

— дата проведения исследования;

— порядковый номер исследования;

— паспортные данные пациента (ФИО, год рождения);

— медицинское учреждение, отделение или фамилия врача, направивших больного на исследование;

— предварительный клинический диагноз (основание для проведения диагностической процедуры);

— количество проведённых исследований (коды, шифры и т.п.);

— заключение ультразвукового исследования (результаты исследования).

В последней графе коротко фиксируется заключение врача, проводившего исследование, а копия протокола с подробным описанием ультразвуковой картины и сделанные снимки должны храниться в архиве отделения, так, чтобы их при необходимости можно было легко найти.

3. Журнал анализа выявленной патологии. Наиболее целесообразно вести журнал по органно-нозологическому принципу (орган – заболевание — количество выявленных случаев за месяц, квартал, полугодие, год). Наиболее интересные случаи можно фиксировать отдельно (с указанием анамнеза, результатов УЗИ, операции, секции).

4. Архив(картотека). Система организации архива может быть различной и зависит от профиля лечебного учреждения и объёма проводимых исследований. В небольших отделениях (кабинетах) ультразвуковой диагностики вторые экземпляры протоколов могут подшиваться, храниться в папках или подклеиваться в тетради по датам осмотра.

Возможно также создание картотеки в алфавитном порядке по годам работы.

В больших отделениях, где проводятся разнопрофильные исследования, целесообразно вести архив не только в хронологическом порядке, но и тематически (т.е. по органам и заболеваниям).

Хранить копию протокола УЗИ и снимки взрослого пациента следует 5 лет (при выявленной патологии) и 1 год (при отсутствии патологических изменений) считая от даты последнего осмотра. Результаты ультразвукового исследования детей хранятся в архиве не менее 5 лет не зависимо от характера выявленных изменений.

5. Протокол ультразвукового исследования. Если для протокола не используется специальный бланк, обязательно указывается название и адрес медицинского учреждения, дата исследования и фамилия врача проводившего исследование. Заключение является медицинским документом лишь при наличии печати медицинского учреждения или личной печати врача.

Приказ Министерства здравоохранения СССР N 581 от 21.06.1988г.

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (Приложение 7).

1.Врачебный персонал. Должности врачей ультразвуковой диагностики устанавливаются в зависимости от объема работы и действующих расчетных норм времени на ультразвуковые исследования. Указанные должности устанавливаются в пределах плана по труду и ассигнований на заработную плату. Должность заведующего отделением устанавливается при наличии в штате не менее 3-х должностей врачей ультразвуковой диагностики вместо 0,5 должности врача.

2.Средний медицинский персонал. Должность медицинской сестры устанавливается соответственно должностям врачей ультразвуковой диагностики, включая должность заведующего отделением. Должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно должности заведующего отделением вместо 0,5 должности медицинской сестры.

3.Младший медицинский персонал. Должности санитарок устанавливаются из расчета 0,5 должности на 1 должность врача ультразвуковой диагностики, включая должность заведующего отделением, но не менее 1 должности.

Примечание: инженерное обеспечение функционирования установок отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики проводится персоналом, должности которого вводятся в соответствии с типовыми штатами руководящих работников, специалистов, служащих и рабочих учреждений здравоохранения.

Приложение N 22 к приказу Минздрава РСФСР

от 2 августа 1991 г. N 132

ПРИМЕРНЫЕ РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ПРОВЕДЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Ультразвуковое исследование органов гепатобилиарной системы:

Печень + желчный пузырь 20 мин.

Желчный пузырь с определением функции 60 мин.

Поджелудочная железа 20 мин.

Селезенка 20 мин.

Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы:

Почки + надпочечники 20 мин.

Мочевой пузырь с определением остаточной мочи 15 мин.

Предстательная железа + яички 20 мин.

Ультразвуковое исследование женских половых органов:

При гинекологических заболеваниях 25 мин.

При беременности 30 мин.

Ультразвуковое исследование внутренних органов плода:

во II и III триместре беременности 30 мин.

Ультразвуковое исследование органов новорожденного:

Головного мозга 30 мин.

Внутренних органов 30 мин.

Ультразвуковое исследование поверхностных структур:

Щитовидная железа 15 мин.

Молочная железа 20 мин.

Слюнные железы 20 мин.

Лимфатические узлы 20 мин.

Периферические сосуды 20 мин.

Допплерометрия сосудов со спектральным анализом

в постоянноволновом режиме 50 мин.

Исследование сосудов с цветным допплеровским

картированием 60 мин.

Мягкие ткани 20 мин.

Ультразвуковое исследование органов грудной клетки:

Средостение 20 мин.

Плевральная полость 20 мин.

Эхокардиография с цветным картированием 60 мин.

Эхокардиография с допплеровским анализом 60 мин.

Ультразвуковая допплерография сосудов в импульсном

Лечебно — диагностические исследования под контролем ультразвука:

Чрескожная диагностическая пункция 45 мин.

Чрескожная диагностическая пункция с

экспрессцитологическим исследованием 70 мин.

Лечебно — диагностическая пункция кист брюшной

полости и забрюшинного пространства 70 мин.

Лечебно — диагностическая пункция брюшной и плевральной

Чрескожное дренирование желчного пузыря 120 мин.

Чрескожное дренирование желчных протоков под

ультразвуковым и рентгеновским контролем 150 мин.

(эхогидротубация) 60 мин.

Расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики

при 6,5 часовом рабочем дне — 33 условные единицы.

За условную единицу принимается работа продолжительностью 10

При сочетанных исследованиях нескольких органов расчетные

нормы на каждый последующий орган сокращаются на 5 минут.

При исследовании детей норма времени увеличивается на 10%

Расчетная норма времени включает :

1. подготовительно-заключительное время

2. время непосредственного проведения исследования

3. время для ведения документации и анализа работы.

Продолжительность рабочего времени врача УЗД

Для медработников законодательством предусмотрена сокращенная продолжительность рабочего времени. Статья 350 Трудового кодекса РФ устанавливает, что такая продолжительность должна быть не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медработников определяется Правительством РФ. Еще до недавнего времени действовал Приказ Минздрава СССР от 11.12.1940, в приложениях к которому и содержались перечни медработников, которым устанавливался рабочий день 6,5 и 5,5 часов, но с оговоркой, что при шестидневной рабочей неделе. В «Российской газете», официальном издании, от 20-го февраля 2003 года № 33 (3147) было опубликовано новое Постановление Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой должности и (или) специальности» от 14 февраля 2003 года № 101 .

Сокращенная продолжительность рабочего времени медработников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности устанавливается:
36 часов в неделю – по перечню согласно приложению № 1;
33 часа в неделю – по перечню согласно приложению № 2;
30 часов в неделю – по перечню согласно приложению № 3;
24 часа в неделю – для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

Так, в Приложении № 2 – рабочая неделя 33 часа — указаны I. Лечебно-профилактические организации, учреждения (поликлиники, амбулатории, медицинские пункты, станции, отделения, кабинеты), если врач проводит исключительно амбулаторный прием больных.

Смотрите так же:  Приказ ввк 2010

Основное назначение расчетных норм времени на функциональные исследования заключается в их использовании при:

— решении вопросов совершенствования организации деятельности кабинетов (отделений) функциональной диагностики;

— планировании и организации труда медицинского персонала этих подразделений;

— анализе трудозатрат медперсонала;

— формировании штатных нормативов медперсонала соответствующих лечебно-профилактических учреждений.

Рабочее время по расчетным нормам не может превышать 84,5 % всего Вашего рабочего времени. Выполнение расчетных норм или перевыполнение влияет в конечном итоге на Вашу зарплату.

Если Вы ведете амбулаторный прием, то Ваша рабочая неделя составляет 33 часа, а рабочий день, как правило – 6,5, недоработанные часы могут «набегать» на 1 рабочую субботу в месяц. В день у Вас норма – 33 у.ед., подсчитываются они с помощью специальной таблицы. В принципе, обычный поликлинический прием вполне обеспечивает объем работы для выполнения всей этой нормы и даже перевыполнения.

Также Вам может выплачиваться компенсация за работу во вредных условиях труда. Приказом Минздрава России от 15 октября 1999 года № 377 утверждено Положение об оплате труда работников здравоохранения, которое применяется при определении заработной платы работников учреждений здравоохранения системы Министерства здравоохранения Российской Федерации. К учреждениям здравоохранения относятся лечебно-профилактические, санитарно-эпидемиологические и другие учреждения, включенные в «Номенклатуру учреждений здравоохранения», утверждаемую Минздравом России. Если Вы работаете в учреждении, включенном в данную номенклатуру, то Вы имеете право на повышение оклада (ставки) на 15 % (Приложение № 2 к указанному Положению, позиция 1.17 Перечня учреждений, подразделений и должностей, работа в которых дает право работникам на повышение окладов (ставок) в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда «Отделения (кабинеты): ультразвуковой диагностики и эндоскопические»)

Приказ по узи 132

&nbsp&nbsp&nbsp Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сколько УЕ за триплексное сканирование экстра- и интракраниальных отделов БЦА?

&nbsp&nbsp&nbsp Однозначного ответа на ваш вопрос в настоящий момент времени в РФ быть не может, т.к. данный вопрос точно не урегулирован действующим законодательством, иными словами, в 132 приказе МЗ РФ нет определения триплексного допплеровского УЗИ, только дуплексного — &#34Исследование сосудов с цветным доплеровским картированием 60 мин.&#34

&nbsp&nbsp&nbsp Исходя из общепринятой практики деления УЗДГ(дуплексное/триплексное УЗИ) БЦА на два отдела(экстра и интракраниальный) и, соответственно, исследования — 6 х 2 — 0,5 = 11,5 УЕ, т.е. по 6 УЕ на отдел/исследование.

&nbsp&nbsp&nbsp Большое спасибо за ответ!

&nbsp&nbsp&nbsp Точно так же, наверное, считаются УЕ за триплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей: триплексное сканирование вен/артерий конечностей + исследование НПВ и ее ветвей/аорты и ее ветвей, т.е. то же 6+6-0,5=11,5.

&nbsp&nbsp&nbsp Большое спасибо за ответ!

&nbsp&nbsp&nbsp Точно так же, наверное, считаются УЕ за триплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей: триплексное сканирование вен/артерий конечностей + исследование НПВ и ее ветвей/аорты и ее ветвей, т.е. то же 6+6-0,5=11,5.

&nbsp&nbsp&nbsp Насколько я это себе представляю, вены и артерии — разные исследования, соответственно, 6 УЕ(вены НК) + 6 УЕ(артерии НК) + 6 УЕ(НПВ) + 6 УЕ(Ао) — 1,5 УЕ = 22,5 УЕ.

Приказ по узи 132

&nbsp&nbsp&nbsp Так недавно я слышал на одном семинаре, что кабинет УЗИ не должен быть меньше 12 кв.м, хотя до этого где-то в приказе читал про 18. Так же речь шла о минимальном уровне инсоляции кабинета, который, если не ошибаюсь, должен быть более 70%, что крайне затруднительно, имхо, т.к. большинство предпочитает зашторивать окна кабинетов по понятной причине — пациентам нужно раздеваться. Интересен был и тот факт, что в кабинете УЗИ, как выяснилось, обязательно должно быть предусмотрено мытье рук, т.е. кран и раковина, что тоже на моей памяти встречается довольно редко.

&nbsp&nbsp&nbsp И еще вопрос, производите ли вы обработку датчиков и как? Вопрос тоже не праздный, т.к. неоднократно сталкивался с тем, что датчики просто вытирают полотенцем.

&nbsp&nbsp&nbsp Очень интересная тема!! Про размер кабинета- это отдельный вопрос и для каждого аппарата свой метраж установленный заводом -изготовителем. теперь про датчики, лично я вытираю раствором &#34Бриллианта&#34 на одной работе,на другой у меня индивидуальные спиртовые салфетки), на третьей протираю после каждого пациента просто бумажной салфеткой)))

&nbsp&nbsp&nbsp Нашел Руководство Р 2.2.4/2.2.9.2266-07:

&nbsp&nbsp&nbsp &#34 4. Требования к кабинетам ультразвуковой диагностики

&nbsp&nbsp&nbsp 4.1. Набор помещений, предназначенных для оборудования кабинетов ультразвуковой диагностики, должен соответствовать СанПиН 2.1.3.1375-03 и должен включать помещение:

&nbsp&nbsp&nbsp — для ожидания приема из расчета 1,2 кв. м на одного больного, но не менее 10 кв. м.

&nbsp&nbsp&nbsp 4.2. Запрещается размещение кабинетов ультразвуковой диагностики в подвальных, полуподвальных и цокольных помещениях.

&nbsp&nbsp&nbsp 4.3. Помещение для проведения ультразвуковой диагностики должно иметь:

&nbsp&nbsp&nbsp — общеобменную приточно-вытяжную систему вентиляции с кратностью воздухообмена 1:3. Рекомендуется установка кондиционеров.

&nbsp&nbsp&nbsp 4.4. В помещениях для диагностических исследований рекомендуется поддерживать следующие параметры микроклимата: температура воздуха — 22 — 24 °С, относительная влажность — 40 — 60%, скорость движения воздуха — не выше 0,15 м/с.

&nbsp&nbsp&nbsp 4.5. Стены в помещениях кабинета ультразвуковой диагностики следует окрашивать в светлые тона. Запрещается облицовка стен керамической плиткой.

&nbsp&nbsp&nbsp 4.6. Уровни шума на рабочих местах медицинского персонала, обслуживающего ультразвуковые диагностические установки, не должны превышать 50 дБА.

&nbsp&nbsp&nbsp 4.7. В целях снижения шума в кабинетах ультразвуковой диагностики потолки и стены рекомендуется облицовывать звукопоглощающими материалами.

&nbsp&nbsp&nbsp 4.8. Рекомендуемый набор мебели для помещения диагностических исследований: кушетка, столик для обработки документов, письменный стол врача, стулья, шкаф для картотеки.

&nbsp&nbsp&nbsp 4.9. Кушетку (с регулируемой высотой) следует устанавливать в центре помещения или на некотором расстоянии от стен, чтобы облегчить доступ к пациенту с любой стороны.

&nbsp&nbsp&nbsp 4.10. Диагностическую аппаратуру следует устанавливать таким образом, чтобы можно было легко проводить исследования в различных плоскостях.

&nbsp&nbsp&nbsp 4.11. Высоту кушетки для пациентов следует подбирать такой, чтобы врачу УЗИ, проводящему диагностическое исследование, были созданы условия, отвечающие требованиям &#34ССБТ. Рабочее место при выполнении работ сидя. Общие эргономические требования&#34.

&nbsp&nbsp&nbsp 4.12. В помещении кабинета ультразвуковой диагностики не следует размещать электроприборы, которые могут вызывать помехи при работе ультразвуковой аппаратуры.

&nbsp&nbsp&nbsp 6.7. Очистку и дезинфицирование датчиков следует проводить после каждого обследования по методике и с использованием средств, рекомендованных в руководстве по эксплуатации оборудования.&#34

&nbsp&nbsp&nbsp CDC(Centers for Disease Control and Prevention — www.cdc.gov ) — американский аналог нашей санэпидемслужбы(СЭС), выпустил вот такой бюллетень или гайд, как теперь модно говорить, по дезинфекции и стерилизации медицинского оборудования — Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008

&nbsp&nbsp&nbsp Приведу наиболее познавательные цитаты в моем переводе, особенно это будет интересно для любителей одевать на датчики различные насадки(пакеты, перчатки и пр.):

&nbsp&nbsp&nbsp стр. 19-20 — &#34 Обычные презервативы признаны предпочтительнее специальных насадок для ультразвуковых датчиков(негерметичность — презерватив/сп.насадка — 1,7/8,3% ). Большинство производителей ультразвуковой техники рекомендуют для дезинфекции высокого уровня обработку вагинальных датчиков 2% раствором глутаральдегида(*!), данное средство под сомнением, т.к. оно может укорачивать жизнь датчиков, а также иметь токсический эффект на гаметы и эмбрионы. Алтернатива для дезинфекции вагинальных датчиков включает: механическое удаление геля, мытье водой с мылом, протирка 70% р-ром спирта или погружение на 2 минуты в 500 пропромилях хлорки с дальнейшим промыванием водопроводной водой и сушкой. Эффективность этого или других методов не проверялась в серьезных лабораториях или клинической практике. (!)Высокий уровень дезинфекции с веществом (например, перекисью водорода), которое не токсично для персонала, пациентов, датчиков и получаемых клеток должен применяться до тех пор, пока эффективность других альтернативных антимикробных методик в полостных условиях не будет доказана в серьезных научных экспериментах. В одном исследовании было продемонстрировано снижение количества бактерий на датчике в результате очистки датчика полотенцем. Информации об уровне загрязнения датчика, в частности вирусами, такими как вирус гепатита В или папилломавирусом или снижения их уровня в результате такой очистки(полотенцем) не было предоставлено. С учетом того, что при ТВУЗИ и ТРУЗИ данные вирусы через соответствующие полостные секреты могут попадать на датчик, рекомендуется высокий уровень дезинфекции(!).&#34

&nbsp&nbsp&nbsp *!Глутаральдегид — широко известен под названием Сайдекс!

108shagov.ru. Все права защищены. 2019