Сахарный диабет компенсация субкомпенсация декомпенсация

Критерии компенсации сахарного диабета

Чтобы риск их возникновения осложнений сахарного диабета был наиболее низок, необходимо стремиться к компенсации диабета.

Но что это значит? На какие параметры ориентироваться?

— Во-первых, хорошее самочувствие, но даже оно не всегда является свидетельством хорошей компенсации диабета.

— В-третьих, лабораторные критерии:

Критерии компенсации ИНСД (European Niddm Policy Group 1993)

Оцениваемые параметры Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация

Гликемия натощак, ммоль/л 4,6-6,1 7,8

Гликемия после еды, ммоль/л 4,4-8,0 10,0

Глюкоза мочи, % 0 0,5

Триглицериды, ммоль/л 2,2

Холестерин, ммоль/л 6,5

ИМТ* муж. 20-25 27

ИМТ* жен. 19-24 26

АД, мм.рт.ст. 160/90

*ИМТ — индекс массы тела; относительные единицы

Одной из целей лечения сахарного диабета является профилактика осложнений.

Больному следует регулярно контролировать показатели крови, а также посещать специалистов.

Показатель и частота проверки:

— Гликированный гемоглобин (HbA1c) следует проверять один раз в 3 месяца

— Уровень холестерина крови (желательно так же другие показатели липидного обмена) следует проверять не менее одного раза в год

— Креатинин крови следует проверять не менее одного раза в год

— Артериальное давление рекомендуется проверять при каждом посещении врача или самостоятельно дома

— Белок в моче (микроальбуминурия) контролировать не менее одного раза в год

— Проводить осмотр окулиста не реже одного раза в год

— Проводить врачебный осмотр ног не реже одного раза в год

Отличительные особенности отечественной классификации

В отечественной клинической классификации сахарного диабета выделяют степени тяжести диабета, а также состояния компенсации и декомпенсации диабета. Поскольку международным диабетологическим сообществом цели лечения диабета и классификация его хронических осложнений довольно часто меняются, то это вынуждает российских диабетологов, в свою очередь, постоянно модифицировать принятые в России определения тяжести и степени декомпенсации сахарного диабета.

Степени тяжести сахарного диабета

Легкое течение — больные СД2, у которых углеводный обмен компенсирован на диетотерапии и отсутствуют хронические осложнения сахарного диабета, в частности микро- и макрососудистые, и возможна обратимая нейропатия.

Средней тяжести — больные СД2 или СД1, компенсация углеводного обмена у которых поддерживается только на фоне приема сахароснижающих лекарственных препаратов (таблетированные и/или инсулин); хронические осложнения сахарного диабета отсутствуют или находятся в начальной стадии, не инвалидизирующей больного, а именно:

  • диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия;
  • диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии;
  • диабетическая нейропатия без нарушения функции органов.
  • Тяжелое течение (наличие инвалидизирующих больного специфических для диабета осложнений) :
  • лабильное течение диабета (частые гипогликемии и/или кетоацидотические состояния, комы);

СД1 и СД2 с тяжелыми сосудистыми осложнениями:

  • диабетическая ретинопатия в стадии выше непролиферативной (препролиферативная, пролиферативная, терминальная, регресса после лазеркоагуляции сетчатки);
  • диабетическая нефропатия, стадия протеинурии или хронической почечной недостаточности;
  • синдром диабетической стопы;
  • автономная нейропатия;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • состояние после инсульта или преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • окклюзионное поражение артерий нижних конечностей.

Следует заметить, что ранее международное диабетологическое сообщество выделяло степени тяжести сахарного диабета («mild» — умеренную, «severe» — выраженную, тяжелую), но в дальнейшем от такой градации отказалось как от неконструктивной, не влияющей ни на прогноз, ни на оптимизацию лечения диабета. В то время и в России было предложено классифицировать диабет по степени тяжести, но, в отличие от международной практики, от этого подхода у нас пока не отказались. Сохраняя до сих пор выделение степеней тяжести диабета, российские диабетологии в определенной степени отходят от современной международной классификации сахарного диабета, что, с моей точки зрения, нецелесообразно и, вероятно, в ближайшем будущем будет пересмотрено. Поводом для этого должны послужить последние международные стандарты лечения СД2, в которых рекомендуется назначать таблетированную сахароснижающую терапию (метформин, в частности) с момента установления диагноза. В результате легкий сахарный диабет должен исчезнуть из классификации степеней тяжести по определению.

Критерии компенсации сахарного диабета

Другим отличием от международной классификации является выделение степени декомпенсации углеводного обмена: компенсированный , субкомпенсированный и декомпенсированный (табл. 4). Замечу, что показатели, отражающие в табл. 4.4 компенсацию диабета, не следует сопоставлять с нормой глюкозы крови, поскольку они ориентированы на данные глюкометра. Последнее обстоятельство обусловлено тем, что точность глюкометра достаточна лишь для оценки состояния углеводного обмена у больного диабетом, но непригодна для дифференцирования нормы от патологии. Таким образом, термин «компенсация диабета» подразумевает не достижение строго нормальных значений гликемии, а лишь непревышение некоторого порогового значения гликемии, что, с одной стороны, существенно снижает риск развития осложнений диабета (микрососудистых в первую очередь), а с другой — указанный порог гликемии достаточно безопасен в плане лекарственной гипогликемии.

Цель лечения сахарного диабета — его компенсация. При этом следует иметь в виду, что для детей и подростков педиатры формируют несколько отличающиеся цели лечения диабета и потому критерии, приведенные в табл. 4.4, на них не распространяются.

Усилия по достижению компенсации диабета неоправданы у больных с существенно ограниченной продолжительностью жизни. Устранение симптомов декомпенсации диабета, беспокоящих больного, в этом случае будет целью лечения диабета. Также следует иметь в виду, что у ряда больных необременительные схемы сахароснижающей терапии (1—2 таблетки в день и умеренное соблюдение диеты, например) не позволяют компенсировать диабет.

Смотрите так же:  Если работодатель не выплачивает алименты

С другой стороны, у ряда больных можно максимально приблизиться к нормальным значениям гликемии без опасного для здоровья учащения гипогликемических состояний. В связи с этим предложено выделять две «подстепени» компенсации сахарного диабета, так называемую стандартную и идеальную (см. табл. 4 ).

Критерии компенсации сахарного диабета у взрослых больных диабетом (старше 18 лет). Глюкоза плазмы капиллярной крови — по данным глюкометра, который уровень глюкозы цельной капиллярной крови автоматически пересчитывает в значения глюкозы плазмы крови.
Коэффициент пересчета — 1,11

Критерии компенсации сахарного диабета 1 и 2 типов

Под компенсацией сахарного диабета подразумевается стойкое поддержание такого уровня глюкозы в крови, который максимально соответствует нормальным значениям.

Под компенсацией сахарного диабета подразумевается стойкое поддержание такого уровня глюкозы в крови, который максимально соответствует нормальным значениям. Если у пациента удалось добиться стойкой длительной компенсации, риск развития у него как ранних, так и что особенно важно, поздних осложнений заметно снижается. Добиться стойкой компенсации возможно только при соблюдении диеты, режима питания, избегая выраженных изменений в интенсивности физической нагрузки, а также при правильном приёме сахароснижающих препаратов, если они были назначены. Важным моментом является и соблюдение принципов самоконтроля, умение пользоваться самостоятельно и правильно глюкометром.

Для контроля степени компенсации сахарного диабета используется определение уровня сахара и ацетона в моче. При компенсированном сахарном диабете в моче не должно обнаруживаться ни сахара, ни ацетона. Выявление сахара в моче говорит о том, что концентрация глюкозы в крови превысила почечный порог, то есть гликемия возросла более 10ммоль/л. В этом случае необходимо проведение исследования уровня сахара в крови натощак, а также через час после приёма пищи. Степень стабильности компенсации сахарного диабета определяется также при исследовании уровня гликированного гемоглобина 1 раз в 2-3 месяца и фруктозамина каждые 2-3 недели.

В течение сахарного диабета особое внимание уделяют феномену рассвета и эффекту Сомоджи. И то, и другое название относятся к утреннему повышению количества сахара в крови. Феномен рассвета связан с увеличением уровня гормона роста, который в свою очередь провоцирует повышение уровня гликемии. Сложность эффекта Сомоджи связана с тем, что под действием введенного на ночь инсулина уровень глюкозы снижается, на что организм реагирует компенсаторным повышением количества сахара в крови. Оба эти явления приводят к тому, что добиться устойчивой компенсации диабета более затруднительно.

Говоря о компенсации сахарного диабета, следует ориентироваться на такие клинические параметры, как:

Что такое субкомпенсированный сахарный диабет, причины его появления

Субкомпенсированный сахарный диабет – достаточно серьезное состояние, которое может стать причиной опасных последствий для здоровья. Чтобы поставить точный диагноз и подобрать лечение, необходимо провести детальную диагностику.

Существует целый ряд критериев, которые помогают определить степень компенсации. По результатам исследований специалисты назначают лекарственные препараты и дают рекомендации по коррекции образа жизни.

Что такое компенсация

Если уровень глюкозы в организме максимально близок к нормальному, можно говорить о компенсации патологии. Этого удастся добиться путем соблюдения особого режима питания. Также обязательно следует придерживаться особого режима дня.

Диета должна подбираться в зависимости от активности пациента. Если не учесть этот фактор, есть риск появления дефицита или избытка инсулина. Из меню следует убрать углеводы, которые слишком быстро усваиваются. Это же относится к продуктам с содержанием сахара.

Иногда эти действия не дают нужных результатов. В такой ситуации для обеспечения требуемого уровня глюкозы человеку рекомендуют использовать инсулин.

Врач может выписать лекарства, воздействующие на количество сахара. Благодаря их применению удается уменьшить содержание данного вещества.

Суть субкомпенсированного диабета

Многих людей интересует, что такое субкомпенсация сахарного диабета. Под этим термином понимают промежуточное состояние, которое характеризуется развитием диабета среднего типа между компенсированной стадией и этапом декомпенсации. При возникновении данной формы патологии концентрация глюкозы превышена. Она может стать причиной декомпенсации диабета.

Декомпенсация – опасный процесс, при развитии которого сахарный диабет провоцирует опасные последствия.
Субкомпенсация сахарного диабета сопровождается выведением примерно 50 г сахара с мочой. Содержание глюкозы в крови составляет не больше 13,8 ммоль/л. Ацетон в такой ситуации не обнаруживается, тогда как на этапе декомпенсации он нередко присутствует.

При развитии субкомпенсации сахарного диабета не стоит опасаться возникновения гипергликемической комы. Человек отличается не самым хорошим здоровьем, однако оно остается стабильным и не нарушается при условии выполнения врачебных рекомендаций.

Причины субкомпенсации

Существует несколько факторов, которые приводят к развитию некомпенсированного диабета. К ним относят следующее:

  • Нарушения в питании;
  • Неэффективная терапия;
  • Стрессовые ситуации;
  • Внушительные потери жидкости вследствие повышения температуры.

Стоит учитывать, что стрессовые ситуации воздействуют на метаболические процессы, что может стать причиной увеличения уровня глюкозы. Аналогичным действием обладает утрата жидкости, обусловленная увеличением температуры.

Потому основой лечения субкомпенсации сахарного диабета 2 типа является соблюдение диеты. Это помогает предотвратить развитие опасного состояния – фазы декомпенсации. Продолжительная гликемия может стать причиной серьезных осложнений, которые приводят к инвалидности и летальному исходу.

Методы диагностики

Чтобы определить стадию диабета, нужно оценить целый ряд клинический показателей и общее состояние пациента. В фазе компенсации результаты анализов и самочувствие пациента близки к норме.

Чтобы определить субкомпенсацию патологии, проводят оценку таких показателей:

  1. Гликированный гемоглобин;
  2. Уровень сахара в моче;
  3. Изменение уровня глюкозы во время еды;
  4. Объем холестерина;
  5. Индекс массы тела;
  6. Содержание липидов.
Смотрите так же:  Как получить бухгалтерскую отчетность из росстата

Самое информативное исследование – оценка показателя гликированного гемоглобина. С его помощью удается определить уровень сахара в течение последних 3 месяцев. У здоровых людей этот параметр составляет 4,5-7,5% общего гемоглобина.

При компенсации диабета гликированный гемоглобин составляет 6-9 %. Если же данный параметр более 9 %, это говорит о фазе декомпенсации диабета. При ее появлении поддержать нормальный уровень глюкозы не удастся никакими методами. Это нарушение становится результатом погрешностей в питании, несистематического приема лекарственных средств.

Еще одним важным показателем, позволяющим оценить уровень компенсации является фруктозамин. Данный элемент формируется при связывании глюкозы и белков плазмы.

Если уровень фруктозамина увеличивается, это говорит о повышении содержания глюкозы в течение последних 2-3 недель. Благодаря такой диагностике удается держать состояние больного под контролем.

В нормальном состоянии этот показатель составляет не более 285 мкмоль/л.

Именно объемы гликированного гемоглобина и фруктозамина позволяют оценивать риски разнообразных поражений сердца и сосудов. На этапе компенсации диабета все угрозы минимальны, при субкомпенсации они находятся на среднем уровне, на этапе декомпенсации риск является очень высоким.

Профилактика осложнений

Чтобы не допустить перехода субкомпенсированного диабета в декомпенсированный, необходимо осуществлять самоконтроль и проходить систематические обследования. Субкомпенсированный сахарный диабет 2 типатребует соблюдения диеты.

Регулярная диагностика особенно актуальна для пациентов с нарушением толерантности к глюкозе. Также систематические обследования важны для людей с наследственной предрасположенностью. Это же актуально для женщин, родивших мертвого ребенка или малыша с высокой массой тела.

Людям с сахарным диабетом нужно систематически выполнять ультразвуковое исследование почек, оценивать состояние сосудов и проводить рентгенографию грудной клетки. Также требуются регулярные консультации кардиолога, дерматолога, стоматолога. Это поможет избежать отрицательных последствий.

Субкомпенсация сахарного диабета – промежуточное состояние, при котором здоровье человека остается удовлетворительным.

Сахарный диабет, декомпенсация без специфических осложнений

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Код протокола: H-Т-020 «Сахарный диабет, декомпенсация без специфических осложнений»
Для стационаров терапевтического профиля

Классификация ВОЗ (1999)

Определение степени тяжести сахарного диабета

* Легкого течения СД 1 типа не бывает

Факторы и группы риска

Критерии компенсации углеводного обмена при СД 2 типа

Дифференциальный диагноз

Немедикаментозное лечение: стол №9, изокалорийная диета соответственно суточной потребности пациента в энергии (рекомендуется расчет по эквивалентам).

Медикаментозное лечение

1. Инсулинотерапия.

Рекомендуемые режимы введения инсулина:

По показаниям: интенсивная инсулинотерапия (внутривенное введение растворов инсулина 0,1 ЕД/кг с помощью инфузомата) или дробное введение инсулина короткого действия через каждые 3-4 часа под контролем уровня гликемии.

3. Обучение больного.

— предупреждение и своевременное выявление ангиопатий, нейропатий, других осложнений сахарного диабета и их лечение.

19. Периндоприл 4 мг + индапамид 1,25

Критерии перевода на следующий этап: устранение клинических симптомов декомпенсации диабета и снижение уровня гликемии.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Через 2 часа после ОГТТ

Сахарный диабет

Через 2 часа после ОГТТ

Случайное определение гликемии в любое время дня вне зависимости от времени приема пищи

Нарушенная толерантность к глюкозе

Натощак (если определяется)

Через 2 часа после ОГТТ

Нарушенная гликемия натощак

Гликемия натощак — означает уровень глюкозы крови утром перед завтраком после предварительного голодания в течение > 8 час.

ОГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест. Проводится в случае сомнительных значений гликемии для уточнения диагноза. При этом гликемия определяется до и через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой. Нагрузка глюкозой соответствует:

Ø для взрослых — 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды. Выпить

Ø для детей – 1.75 г глюкозы на кг массы тела (но не более 75 г ).

Выпить за 3 – 5 мин.

Диагноз СД должен быть подтвержден повторным определением гликемии в другие дни.

Исследование гликемии для диагностики СД НЕ ПРОВОДИТСЯ:

-на фоне острого заболевания

— на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии ( глюкокортикоиды , тиреоидные гормоны, тиазиды , бета-адреноблокаторы )

— у больных с циррозом печени

3. КРИТЕРИИ КОМПЕНСАЦИИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 и 2 ТИПА

Самоконтроль глюкозы в

(2 час после еды)

4.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Ø Сахарный диабет легкой формы

§ СД 2 типа на диетотерапии без микр о- и макрососудистых осложнений.

Ø Сахарный диабет средней тяжести

§ СД 1 и 2 типа на сахароснижающей терапии без осложнений или при наличии начальных стадий осложнений:

непролиферативная стадия ( ДР 1),

— Диабетическая нефропатия на стадии

Ø Сахарный диабет тяжелой формы

§ Лабильное течение СД (частые гипогликемии и /или кетоацидотические состояния)

§ СД 1 и 2 типа с тяжелыми сосудистыми осложнениями:

пролиферативная стадия ( ДР 2-3)

— Диабетическая нефропатия, стадия

протеинурии или хронической

— Синдром диабетической стопы

— Состояние после инсульта или

преходящего нарушения мозгового

— Окклюзионное поражение нижних

5. ТРЕБОВАНИЯ К ФОРМУЛИРОВКЕ ДИАГНОЗА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

· Сахарный диабет 1 типа (2 типа) легкой формы ( средней тяжести, тяжелой формы) в фазе компенсации ( субкомпенсации , декомпенсации)

Или Сахарный диабет вследствие … (указать причину)

— ретинопатия (указать стадию на левом глазу ( OS ), на правом

глазу ( OD ); состояние после лазерфотокаогуляции или

оперативного лечения (если было) от … г.

— нефропатия (указать стадию).

Смотрите так же:  Договор заключен на 11 месяцев

· Диабетическая нейропатия ( указать форму).

· Синдром диабетической стопы (указать форму).

— ИБС ( указать форму)

— Сердечная недостаточность ( указать степень по HYHA )

— Цереброваскулярные заболевания (указать какие)

— Периферическая ангиопатия (указать тип и стадию)

· Артериальная гипертония (указать степень)

· Дислипидемия (если есть)

6 . Сахарный диабет 1 типа

Деструкция b — клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности.

6.1. Терапевтические цели при СД 1 типа

( European Diabetes Policy Group , 1998)

1.Показатели углеводного обмена

НbА1с (%) при норме 4,0-6,0

Самоконтроль глюкозы крови

Натощак/ перед едой

Через 2 часа после еды

2.Показатели липидного обмена

Риск сердечно-сосудистых осложнений

* Целевые значения показателей липидного обмена предложены NCEP III (США) (2001), приняты ВНОК (Россия) (2004)

3. Показатели контроля артериального давления

Умеренный риск ангиопатии

Высокий риск ангиопатии


6.2. Лечение сахарного диабета 1 типа

· Обучение и самоконтроль

Рекомендации по диетотерапии

• из повседневного рациона исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы ( сахар, мед, сладкие кондитерские изделия, варенья, сладкие напитки)

• суточная калорийность должна покрываться за счёт

— углеводов на 55-60%,

• ограничение насыщенных жирных кислот до 10%; замещение насыщенных жиров моно- и полиненасыщенными (соотношение 1:1:1);

• у детей дошкольного возраста употребление насыщенных жиров не должно быть ограничено;

• необходимо документировать следующие продукты (считать хлебные единицы (ХЕ)) — зерновые, жидкие молочные продукты, некоторые сорта овощей (картофель, кукуруза), фрукты и ягоды.

· Таблица подсчета ХЕ — см. на стр. 16-18.

Рекомендации по режиму физических нагрузок

Физические нагрузки всегда сугубо индивидуальны!

· физические упражнения повышают чувствительность к инсулину и снижают уровень гликемии, что может приводить к развитию гипогликемий

· риск гипогликемий повышается в течение физической нагрузки и в ближайшие 12-40 часов после периода длительных и тяжелых физических нагрузок

· при легких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более 1 часа требуется дополнительный прием углеводов до и после занятий спортом (15г легко усваиваемых углеводов на каждые 40 мин занятий спортом)

· при умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1 часа и интенсивном спорте необходимо снижение дозы инсулина, действующего во время и в последующие 6-12 часов после физической нагрузки на 20-50%

· уровень глюкозы в крови нужно измерять до, во время и после физической нагрузки

· при декомпенсации заболевания, особенно в состоянии кетоацидоза , физические нагрузки противопоказаны

Инсулинотерапия СД 1 типа

Для лечения СД 1 типа и профилактики сосудистых осложнений в РФ применяются только генноинженерные инсулины человека или аналоги инсулина человека

Инсулины свиные и человеческие полусинтетические, полученные из свиных в настоящее время не используются

Перечень инсулинов рекомендуемых к применению

у больных сахарным диабетом 1 типа

* Находится в стадии регистрации

Рекомендуемые режимы инсулинотерапии

Примечания: К-инсулин короткого действия

П-инсулин средней продолжительности действия

А-аналоги инсулина короткого действия: Хумалог , Аспарт

Д-аналоги инсулина длительного действия: Лантус , Детемир

Ориентировочное распределение дозы инсулина

— Перед завтраком и обедом — 2/3 суточной дозы

— Перед ужином и сном — 1/3 суточной дозы

Суточная потребность в инсулине

Коррекция дозы инсулина должна осуществляться ежедневно на основании данных самоконтроля гликемии в течение суток.

Устройства для инъекций инсулина

Все дети, подростки, страдающие сахарным диабетом типа 1, а также беременные женщины, страдающие диабетом, больные с ослабленным зрением и ампутацией нижних конечностей вследствие диабета должны быть обеспечены инъекторами инсулина ( шприц-ручками )!

Техника инъекций инсулина

• Инсулин короткого действия должен вводится за 30 минут до приема пищи (при необходимости — за 40-60 мин);

• Инсулин ультракороткого действия вводится непосредственно перед приемом пищи, при необходимости во время или сразу после еды:

• Инъекции инсулина короткого действия рекомендуется делать в подкожную клетчатку живота, инсулина средней продолжительности действия — бедер или ягодиц;

• Инъекции инсулина рекомендуется делать глубоко в подкожную клетчатку через широко сжатую кожу под углом 45 ° или 90 ° в том случае, если подкожно-жировой слой толще, чем длина иглы;

• Рекомендуется ежедневная смена мест введения инсулина в пределах одной области в целях предупреждения развития липодистрофий ;

· Перед введением инсулин должен иметь комнатную температуру

· Инсулины продленного действия (суспензии) перед введением следует тщательно перемешать

больных сахарным диабетом 1 типа без осложнений

Цели лечения сахарного диабета

До недавнего времени существовали понятия «компенсация, субкомпенсация, декомпенсация углеводного обмена», которые отражали, достиг или нет пациент стандартных цифр уровня глюкозы, единых для всех независимо от возраста и сопутствующих заболеваний.

В настоящее время принято ориентироваться на индивидуальные цели лечения (уровень глюкозы, к которым следует стремиться). Они зависят от возраста, ожидаемой продолжительности жизни, наличия тяжелых осложнений диабета и риска развития тяжелой гипогликемии. Для молодых пациентов без тяжелых осложнений диабета с низким риском гипогликемии уровень гликированного гемоглобина не должен превышать 6,5% (что соответствует глюкозе капиллярной крови натощак менее 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 8 ммоль/л). На другом полюсе находятся пожилые пациенты (или пациенты с ожидаемой продолжительностью жизни менее 5 лет) с тяжелыми осложнениями и высоким риском гипогликемии. У таких пациентов HbA1c должен находиться в пределах 8% (глюкоза натощак менее 8 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи менее 11 ммоль/л). Индивидуальные цели лечения устанавливает наблюдающий вас доктор.

Придерживаться этих целей и регулярно контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина крайне важно: достижение целевых уровней этих показателей приводит к максимальному снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (включая инфаркт миокарда).

108shagov.ru. Все права защищены. 2019